juil. 11, 2013
Le défi : améliorer l’évaluation et le traitement
de la douleur
Un examen de la documentation médicale révèle que les
personnes âgées souffrent souvent inutilement, en raison
d’une évaluation insuffisante et d’une prise en charge
déficiente de leurs problèmes, notamment de la douleur.
En fait, la prévalence de la douleur chez les personnes
âgées est la plus élevée parmi celles qui séjournent
dans des foyers de soins de longue durée, souvent
parce qu’elles ne sont pas en mesure d’autoévaluer leur
douleur. Depuis plusieurs années, la prestation des soins
quotidiens continus à l’Édifice commémoratif des anciens
combattants Camp Hill à Halifax, en Nouvelle-Écosse,
est devenue de plus en plus complexe, car un nombre
sans cesse croissant de patients souffrent de nombreuses
maladies chroniques complexes et multisytémiques,
notamment de démence. Un sondage sur la satisfaction
des patients effectué auprès d’anciens combattants et leur
famille révèle que la gestion de la douleur est un domaine
qu’il faut améliorer. De plus, lors d’une récente visite,
Agrément Canada a recommandé que l’établissement
mette en place des outils pour évaluer la douleur chez les
patients souffrant de troubles cognitifs.
Le projet d’amélioration : élaborer un protocole
d’évaluation de la douleur et adopter une
nouvelle philosophie de soins
Elsie Rolls, directrice des Services aux anciens
combattants de la régie régionale de la santé
Capital, a lancé le projet d’amélioration proposé
dans le cadre du programme FORCES avec l’appui
d’une équipe interdisciplinaire, formée d’anciens
combattants, de leur famille, de représentants du
personnel de l’établissement et d’autres experts, afin
d’élaborer et de mettre en oeuvre un programme
officiel d’évaluation et de gestion de la douleur et
d’adopter une nouvelle approche de traitement de
la douleur chez les personnes âgées.
Le résultat : les registres journaliers des
malades, une composante clé de la stratégie
de gestion de la douleur
L’équipe a colligé des données sur la gestion, la
prévalence et l’intensité de la douleur ressentie par
les anciens combattants résidant au foyer de soins
de longue durée ainsi que sur diverses stratégies de
prise en charge de la douleur. L’équipe a également
modifié le registre journalier des malades utilisé
par les infirmières de l’établissement pour y inclure
l’évaluation de la douleur et la documentation à ce
sujet, car une évaluation insuffisante constitue le
plus grand obstacle à la gestion de la douleur. Enfin,
Mme Rolls et son équipe ont élaboré un programme
d’éducation en matière d’évaluation et de gestion de la
douleur, ainsi qu’une nouvelle philosophie de soins,
avec la participation d’Anciens Combattants Canada.
L’établissement utilise désormais des outils officiels
pour évaluer la douleur, les stratégies de gestion et
l’efficacité du traitement de la douleur.
L’impact : la satisfaction des patients
est unanime et le programme est
largement applicable
Depuis l’instauration de cette approche de gestion de
la douleur, les résidents et leur famille sont beaucoup
plus satisfaits des soins prodigués, les évaluations
de suivi faisant état d’un taux de satisfaction de
99 à 100 p. 100. L’équipe du projet d’amélioration a
poursuivi l’élaboration de ce programme pour tenir
compte des aspects spirituel, émotionnel, social
et psychologique de la douleur. Elle a également
élaboré et mis en oeuvre un programme d’orientation
interdisciplinaire qui fait une très large place à la
philosophie des soins et de la prestation des services
ainsi qu’au programme de gestion de la douleur. Ces
travaux peuvent facilement s’appliquer à d’autres
organismes qui offrent des services de santé aux
personnes âgées, particulièrement à celles qui souffrent
de troubles cognitifs. La régie régionale de la santé
Capital, au sein de laquelle est situé l’établissement où
travaille Elsie Rolls, fait fond sur ce projet pour étendre
ses stratégies de gestion de la douleur aux personnes
qui ne peuvent effectuer une autoévaluation sûre de
leur douleur.
Elsie Rolls
Directrice des Services aux
anciens combattants
Édifice commémoratif des anciens
combattants Camp Hill
Halifax (Nouvelle-Écosse)
Pour en savoir plus sur ce projet ou le programme FORCES veuillez visiter fcass-cfhi.ca/forces ou nous envoyer un courriel à
info@cfhi-fcass.ca.