nov. 02, 2012
Le défi : réduire les temps d’attente et les engorgements dans les services d’urgence
L’engorgement des services d’urgence est un problème
dans de nombreux hôpitaux du Canada, mais il est
particulièrement aigu dans l’ancienne région sanitaire
de Calgary (appelée aujourd’hui la Région de Calgary
de Services de santé Alberta − AHS). Dans les services
d’urgence de cette régie de la santé, les patients ont
connu des temps d’attente deux fois plus longs que
ceux de l’Ontario pour leur première évaluation, et
les cas urgents ont été obligés d’attendre quatre fois
plus longtemps que ce que recommandent les lignes
directrices nationales. Le Dr Ward Flemons s’est
dit qu’on ne pourrait pas résoudre le problème en
s’attaquant à une seule étape du processus complet —
entrée, passage ou sortie — mais plutôt en examinant et
en réformant le système global des services d’urgence.
Le projet d’amélioration : examiner les résultats pour instaurer une démarche systémique
Afin de trouver des méthodes pour accélérer la circulation
des patients, le Dr Flemons, vice-président des Résultats pour la santé, a entamé sa participation au programme
FORCES en faisant un examen exhaustif des recherches
existantes. Bien qu’ayant constaté que la plupart des
recherches portent sur la seule étape du passage en hôpital,
il a pu se servir des observations sur cette situation pour
concevoir plusieurs projets d’intervention fondés sur des
données probantes afin de couvrir la totalité du système
— de l’admission (quand les patients arrivent en salle
d’urgence) jusqu’au passage, puis à la sortie (lorsque les
patients sortent du service d’urgence).
Le résultat : un programme GRIDLOCC conçu pour mettre fin à l’engorgement des services d’urgence
Ces divers projets d’intervention font partie du
programme général appelé GRIDLOCC (Getting Rid of
Inappropriate Delays that Limit Our Capacity to Care −
éliminer les temps d’attente inappropriés qui limitent notre
capacité à fournir des services). Bien que différents projets
soient destinés à résoudre des problèmes particuliers à
chacune des trois étapes, toutes les interventions reposent
sur des méthodes ayant fait leurs preuves, comme
LEAN ou Six-Sigma, et mettent l’accent sur la résolution
prioritaire des obstacles les plus graves à une circulation
harmonieuse des patients.
L’impact : la désignation de zones accélère grandement la circulation des patients
L’une des interventions particulièrement efficaces a
consisté à restructurer l’étape du passage en hôpital de
façon à permettre aux urgentologues de rester dans des
zones désignées pour différentes catégories de patients
au lieu de faire circuler les médecins entre les patients.
Les résultats ont été immédiats et spectaculaires : le
temps consacré par les médecins à circuler à l’intérieur
de l’hôpital est tombé de 51 p. 100 de leur temps total au
travail à 4 p. 100 seulement. Cette amélioration a permis
d’accroître le temps que passent les médecins avec les
patients de 14 p. 100 de leur temps total à 59 p. 100, et de
réduire de 21 p. 100 le temps d’attente moyen du patient
pour obtenir sa première évaluation par un urgentologue.
Dr Ward Flemons
Vice-président des Résultats pour la santé
Région de Calgary de Services de santé Alberta, Calgary (Alberta)
Pour en savoir plus sur ce projet ou le programme FORCES veuillez visiter fcass-cfhi.ca/forces ou nous envoyer un courriel à
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