nov. 02, 2012
Le défi : déclin de l'analyse à domicile comme option pour les patients du Manitoba
Selon les derniers chiffres, l’incidence (nombre de
nouveaux patients) et la prévalence (nombre total de
patients) de l’utilisation de la dialyse au Manitoba sont
parmi les plus élevées au Canada. L’Office régionale
de la santé de Winnipeg (ORSW) encourage les
patients à utiliser les services de dialyse à domicile du
Programme rénal du Manitoba, qui assure aux patients
de meilleurs résultats que la dialyse à l’hôpital et
permet à la province de réduire ses coûts en diminuant
le besoin de professionnels de la santé et de places à
l’hôpital. Bien que le taux d’utilisation de la dialyse à
domicile au Manitoba − 19 p. 100 − soit comparable
à la moyenne nationale, il est sensiblement inférieur
à celui enregistré par des programmes connaissant
plus de succès — 27 p. 100 en Colombie-Britannique,
par exemple. Plus troublant encore, le pourcentage
actuel risque d’être le zénith historique pour la
province, car l’utilisation de la dialyse à domicile baisse
régulièrement au Manitoba.
Le projet d'amélioration : de nombreuses options pour répondre aux besoins précis des patients
Dans son examen des données probantes, Dan
Skwarchuk, directeur général, Intégration et
innovation de l’ORSW et appuyé par Paul Komenda,
directeur de l’hémodialyse à domicile du Programme
rénal du Manitoba, a constaté que les programmes de
dialyse à domicile couronnés de succès répondent à
deux exigences. Ils doivent permettre de repérer assez
tôt les patients pour promouvoir la dialyse à domicile,
et d’assurer que les services de dialyse à domicile
répondent mieux aux besoins des patients. La dialyse
à domicile ne saurait être une solution universelle.
Elle doit être suffisamment diversifiée et flexible
pour répondre aux différents besoins, situations et
conditions des patients.
Le résultat : améliorations clés
Étant donné le succès des programmes de dialyse à
domicile, Dan Skwarchuk et Paul Komenda ont pris
des mesures, dans le cadre d’un projet d’amélioration
FORCES, afin de rendre la dialyse à domicile du Programme rénal du Manitoba plus attrayante pour
les patients. Leur approche a mis en évidence les
améliorations apportées au système pour identifier
les patients plus tôt, notamment le renforcement
des technologies de l’information et l’introduction
de nouveaux tests de laboratoire. Elle a également
proposé différents types de traitement à domicile,
mieux adaptés aux besoins des patients, par exemple la
dialyse pendant la nuit.
L’impact : une hausse de 28 p. 100 de la dialyse à domicile et une économie de 3,2 millions de dollars
L’approche est efficace. Depuis sa mise en oeuvre, le
Programme rénal du Manitoba a enregistré une hausse
de 28 p. 100 de la dialyse à domicile, ce qui représente
71 patients supplémentaires faisant leur dialyse à la
maison. Cette amélioration a permis au système de
santé provincial d’économiser 3,2 millions de dollars.
Cette économie tient à un facteur fondamental :
la dialyse à domicile coûte moins cher que la dialyse
en milieu hospitalier dans la mesure où elle élimine le
besoin d’espace dispendieux à l’hôpital et exige moins
de travailleurs de la santé.
Dan Skwarchuk
Directeur général
Intégration
et innovation
Office régional de la santé
de Winnipeg
Winnipeg (Manitoba)
Paul Komenda
Directeur médical
Hémodialyse à domicile
Programme rénal du Manitoba
Winnipeg (Manitoba)
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